Schadenanzeige für Kantonale Dienstfahrzeuge
Dienststelle
Fahrzeug Art
Fahrzeug Typ
Kontrollschild
Wann hat sich das Schadenereignis zugetragen?
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Unfallstelle
Genaue Beschreibung des Unfallhergangs (auch dann, wenn ein Polizeirapport aufgenommen wurde)
Von welcher polizeistelle wurde ein Rapport aufgenommen?
Eigenverschulden
Unklar
Nein
Ja
Angaben zum Schaden
Schadenursache
Schadenart
Schadensumme
Fremde Sachen
Selbstbehalt
Schadensumme
Angaben zum Fahrer
Geburtsdatum des Fahrers
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Führerausweis
Ja
Nein
Kategorie
Datum der Prüfung
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Beteiligte Person
Anrede
Frau
Herr
Nachname
Vorname
Adresse
PLZ
Ort
Versicherung
Telefon
Fahrzeugmarke
Kontrollschild
Beteiligte / Zeugen
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